Registros de Llamadas de Servicio

Resumen del Módulo

Propósito del Módulo

El módulo de Registros de Llamadas de Servicio está diseñado para la documentación electrónica de llamadas del servicio médico de emergencia (EMS) a pacientes. Permite una documentación completa de todo el proceso de llamada desde la recepción del despacho, pasando por la llegada al lugar, tratamiento del paciente, hasta la entrega en el centro médico.

Características Principales

• Registro de datos completos de la llamada (tiempos, tripulación, vehículo)
• Registro de datos personales y de identificación del paciente
• Documentación del estado de salud del paciente al inicio y en la entrega
• Medición y registro de signos vitales (TK, HR, SpO2, GCS, NACA, etc.)
• Mantenimiento de documentación médica (historia, status praesens, diagnóstico, terapia)
• Carga de documentación gráfica (ECG, gráficos de pulso)
• Exportación de registros a Excel y capacidad de impresión
• Gestión de registros eliminados

Audiencia Objetivo

El módulo está destinado a:

• Paramédicos (RZP - Respuesta Médica de Emergencia)
• Médicos del servicio de emergencia (RLP - Unidad Móvil de Emergencia)
• Personal médico de nivel medio y bajo
• Conductores de vehículos de emergencia
• Gerentes del servicio de emergencia
• Personal administrativo que maneja la facturación de llamadas

Configuración y Ajustes

Configuración del Módulo

El módulo se puede configurar a través de la configuración disponible en Configuración → Registros de Llamadas de Servicio. En la configuración puede definir:

• Texto preestablecido para Status praesens (St.P.) - texto de plantilla que se rellena automáticamente en el campo Status praesens al crear un nuevo registro. Puede personalizar este texto según los estándares de su servicio de emergencia.

Derechos de Usuario

El acceso al módulo se controla mediante el permiso rights_vyjezdy_zaznam, que puede tener los siguientes valores:

Nivel	Nombre	Permiso
0	Sin Acceso	El usuario no tiene acceso al módulo
1	Lectura	Solo ver registros existentes, no puede crear ni editar
2	Lectura, Agregar Nuevo	Ver registros y crear nuevos registros de llamadas
3	Lectura, Agregar, Editar	Ver, crear y editar registros existentes
4	Lectura, Agregar, Editar, Eliminar	Derechos completos incluyendo eliminar registros y acceso a registros eliminados

Nota: Los derechos son asignados por el administrador del sistema en el módulo de Usuarios.

Interfaz de Usuario

Pantalla Principal del Módulo

Al abrir el módulo, se muestra una tabla clara con todos los registros de llamadas. La tabla contiene estas columnas:

• ID - número de identificación único del registro
• Fecha - fecha de la llamada
• Vehículo - designación del vehículo y tipo de tripulación (RZP/RLP/RV)
• Número de Médico - número de servicio del médico
• Número SZP - número de servicio del personal médico de nivel medio
• Número de Conductor - número de servicio del conductor
• Paciente - Nombre/ID - datos de identificación del paciente
• ZP - código de la compañía de seguro médico del paciente
• Diagnóstico - diagnósticos establecidos
• Ubicación del Incidente - dirección o descripción de la ubicación del incidente
• Acciones - iconos para acciones de registro (ver, editar, eliminar)

Elementos de Control

Botón "Agregar Registro"

El botón verde en la esquina superior derecha de la pantalla permite crear un nuevo registro de llamada. El botón está activo solo para usuarios con nivel de permiso 2 y superior.

Botón "Eliminados"

El botón rojo permite mostrar una lista de todos los registros eliminados. Accesible solo para usuarios con nivel de permiso 4 (derechos completos).

Exportación e Impresión

Encima de la tabla hay botones para:

• Excel - exporta la tabla a un archivo de Microsoft Excel (.xlsx)
• Imprimir - prepara la tabla para imprimir

Búsqueda y Filtrado

En la esquina superior derecha de la tabla hay un campo de búsqueda que permite buscar rápidamente en los registros por cualquier columna. Solo comience a escribir y los resultados se filtran automáticamente.

Iconos de Acción para Cada Registro

• Icono de Ojo - muestra el detalle del registro en modo de solo lectura (todos los usuarios con acceso)
• Icono de Lápiz - abre el registro para editar (usuarios con permiso 2 y superior)
• Icono de Cruz - elimina el registro (solo usuarios con permiso 4)

Operaciones Básicas

Creación de un Nuevo Registro de Llamada

Para crear un nuevo registro, proceda de la siguiente manera:

1. Haga clic en el botón verde Agregar Registro
2. Se abre una ventana de diálogo con un formulario dividido en cuatro secciones principales
3. Complete todos los campos obligatorios marcados con un asterisco (*)
4. Haga clic en el botón Guardar en la parte inferior del formulario

SECCIÓN 1: Datos Básicos

En esta sección, complete la información básica sobre la llamada:

Campo	Descripción	Obligatorio
Fecha	Fecha de la llamada (se rellena automáticamente con la fecha de hoy)	Sí
Tripulación	Tipo de tripulación: RZP (Respuesta Médica de Emergencia) o RLP/RV (Unidad Móvil de Emergencia/Rendez-vous)	Sí
Tiempos (todos obligatorios)
- Despacho	Hora de recepción del despacho	Sí
- Salida	Hora de salida de la base	Sí
- En Escena	Hora de llegada al lugar del incidente (se copia automáticamente a "Hora de Inicio del Tratamiento")	Sí
- Salida de Escena	Hora de salida del lugar del incidente	Sí
- Entrega	Hora de entrega del paciente (se copia automáticamente a "Hora de Entrega")	Sí
- Fin	Hora de finalización de la llamada	Sí
Número de Médico	Número de servicio del médico (si el médico estuvo presente en la llamada)	No
Número SZP	Número de servicio del personal médico de nivel medio	No
Número de Conductor	Número de servicio del conductor del vehículo	No
Vehículo	Designación del vehículo (ej., RZP-01, RLP-03)	No
km del Vehículo	Lectura del odómetro del vehículo	No
Número de Despacho	Número de despacho del centro de despacho	No
Contenido del Despacho	Breve descripción del despacho del centro de despacho	No

SECCIÓN 2: Paciente

Complete los datos de identificación y demográficos del paciente:

Campo	Descripción	Obligatorio
Masculino/Femenino	Género del paciente	Sí
Apellido	Apellido del paciente	Sí
Nombre	Nombre del paciente	Sí
Fecha de Nacimiento	Fecha de nacimiento del paciente	Sí
Número de Identificación Personal	Número de identificación personal del paciente (para ciudadanos checos)	No
Número de Pasaporte	Número de pasaporte (para extranjeros o cuando no está disponible el número de identificación personal)	No
Residencia	Dirección de residencia permanente del paciente	Sí
Código de Seguro	Selección de la compañía de seguro médico del paciente de la lista (ej., 111 - VZP, 201 - VoZP)	Sí
Ubicación del Incidente	Dirección exacta o descripción del lugar donde ocurrió el incidente	Sí
Facturación	Notas sobre la facturación de la llamada	No

SECCIÓN 3: Datos Médicos

Esta sección es la más extensa y contiene documentación médica detallada. Se divide en varias partes:

A) Tabla de Medición de Signos Vitales

La tabla contiene tres columnas:

1. Nombre de la Medición - tipo de parámetro medido
2. Inicio del Tratamiento - valor y hora de medición al llegar a la escena
3. Entrega - valor y hora de medición al entregar al paciente

Parámetros Medidos:

Parámetro	Descripción	Rango de Valores
Hora	Hora de medición (se rellena automáticamente desde las horas de En Escena y Entrega)	HH:MM
NACA	Puntuación NACA (Comité Asesor Nacional de Aeronáutica) - clasificación de gravedad	I-VII (I=lesión menor, VII=muerte)
GCS	Escala de Coma de Glasgow - escala de evaluación de la conciencia	3-15 puntos (3=inconsciencia profunda, 15=conciencia completa)
TK Sistólica	Presión arterial sistólica	mmHg (ej., 120)
TK Diastólica	Presión arterial diastólica	mmHg (ej., 80)
HR	Frecuencia Cardíaca - frecuencia cardíaca (frecuencia del pulso)	0-500 latidos/min
SpO2 en %	Saturación de oxígeno en sangre (oximetría de pulso)	0-100%
Frecuencia RR	Frecuencia Respiratoria - frecuencia respiratoria	0-100 respiraciones/min
Glicemia	Nivel de glucosa en sangre	0-300 mmol/l
Dolor VAS	Escala Analógica Visual - escala analógica visual del dolor	0-10 (0=sin dolor, 10=dolor máximo)
Náuseas	Presencia de náuseas o vómitos	Sí/No
Posición	Posición del paciente (ej., acostado boca arriba, de lado, sentado)	Texto
Temperatura	Temperatura corporal	°C (ej., 36.6)
Pupila - D	Tamaño de la pupila derecha	mm o descripción (isocórica, anisocórica)
Pupila - I	Tamaño de la pupila izquierda	mm o descripción
Fotorreacción - D	Reacción de la pupila derecha a la luz	+/- (presente/ausente)
Fotorreacción - I	Reacción de la pupila izquierda a la luz	+/- (presente/ausente)
Ritmo Cardíaco	Tipo de ritmo cardíaco (sinusal, fibrilación auricular, asistolia, etc.)	Texto
Marcapasos mA	Valor de marcapasos cardíaco en miliamperios (si se usa)	Número
Conteo de Desfibrilación	Número de desfibrilaciones realizadas	Número
Vía Aérea Asegurada	¿Se aseguró la vía aérea?	Sí/No
UPV TV ml	Ventilación Pulmonar Artificial - Volumen Corriente (volumen respiratorio)	ml
IP mm H2O	Presión inspiratoria durante la ventilación	mm H2O
FIO2	Fracción de Oxígeno Inspirado - fracción de oxígeno en la mezcla inspirada	0-1 o 0-100%
PETCO2	CO2 al Final de la Espiración - concentración de CO2 al final de la espiración (capnografía)	mmHg o kPa
MEES	Puntuación de Evaluación de Emergencia de Mainz	Número

B) Datos Médicos Adicionales

Campo	Descripción	Obligatorio
Muerte	Hora de muerte del paciente (si ocurrió la muerte)	No
Puntuación Apgar	Evaluación del recién nacido (tres campos: 0 minutos, 1 minuto, 2 minutos después del nacimiento)	No
Influencia	Influencia de alcohol u otras sustancias	No
Reemplazos	Reemplazos de líquidos administrados (infusiones, transfusiones)	No
Quemaduras % Profundas	Porcentaje de superficie corporal con quemaduras profundas	No
Quemaduras % Superficiales	Porcentaje de superficie corporal con quemaduras superficiales	No
Pérdida de Sangre en ml	Pérdida de sangre estimada en mililitros	No
Diagnóstico	Selección de diagnósticos de la base de datos ICD-10. Puede seleccionar múltiples diagnósticos. Para buscar, ingrese al menos 2 caracteres del código o nombre del diagnóstico.	Sí

C) Historia y Examen (campos de texto)

Esta sección contiene documentación médica estructurada:

Campo	Abreviatura	Descripción
AA	Historia Alérgica	Información sobre alergias del paciente a medicamentos, alimentos u otras sustancias
FA	Historia Farmacológica	Lista de medicamentos que el paciente toma regularmente
OA	Historia Personal	Enfermedades previas, cirugías, lesiones del paciente
NO	Enfermedad Actual	Descripción de las quejas actuales, mecanismo de lesión o curso de la enfermedad
St.P.	Status Praesens	Estado actual - examen físico completo del paciente. El campo se rellena previamente con la estructura de plantilla de examen (cabeza, cuello, pecho, abdomen, extremidades, etc.). Puede modificar el texto según los hallazgos reales.
Th	Terapia	Descripción del tratamiento realizado: medicamentos administrados (nombre, dosis, vía), reanimación realizada, acceso IV asegurado, vía aérea asegurada, etc.
Dg.	Diagnóstico (texto)	Descripción de texto del diagnóstico. Este campo se completa automáticamente según los diagnósticos seleccionados en el campo "Diagnóstico" arriba.

D) Carga de Archivos

Campo	Descripción
Pulso - Escaneado/Fotografiado	Cargar archivo con gráfico de pulso, curva de ECG u otra documentación gráfica (formatos soportados: JPG, PNG, PDF, tamaño máximo 60 MB)

SECCIÓN 4: Firmas

La última sección es para la confirmación del registro:

Campo	Descripción
Reversión Neg.	Marcar si el paciente firmó reversión negativa (rechazo de tratamiento o transporte)
Depto	Departamento al que se entregó el paciente (ej., ARO, ICU, departamento de medicina interna)

Edición de Registro Existente

Para editar un registro existente, proceda de la siguiente manera:

1. En la tabla principal, encuentre el registro que desea editar
2. Haga clic en el icono de lápiz en la columna Acciones o directamente en el ID del registro
3. Se abre el formulario de edición con valores prellenados
4. Realice los cambios necesarios
5. Haga clic en el botón Guardar

Nota: Necesita nivel de permiso 3 o superior para editar registros.

Visualización del Detalle del Registro

Para ver un registro sin la capacidad de editar:

1. En la tabla principal, haga clic en el icono de ojo junto al registro deseado
2. El registro se muestra en modo de solo lectura
3. Para cerrar el detalle, haga clic en la cruz en la esquina superior derecha del diálogo

Esta función está disponible para todos los usuarios con acceso al módulo (permiso 1 y superior).

Eliminación de un Registro

Para eliminar un registro:

1. En la tabla principal, encuentre el registro que desea eliminar
2. Haga clic en el icono de cruz en la columna Acciones
3. El sistema muestra un diálogo de confirmación "¿Eliminar? ¿Realmente para siempre?"
4. Haga clic en Sí para confirmar la eliminación
5. El registro se marcará como eliminado y se moverá a la carpeta de registros eliminados

Aviso Importante:

• Se requiere nivel de permiso 4 (derechos completos) para eliminar registros
• Los registros eliminados no se eliminan permanentemente, solo se ocultan de la vista principal
• Los registros eliminados se pueden mostrar haciendo clic en el botón Eliminados

Funciones Avanzadas

Exportación de Datos a Excel

El módulo permite exportar la tabla de registros al formato de Microsoft Excel:

1. En la pantalla principal del módulo, encuentre el botón Excel encima de la tabla
2. Haga clic en el botón
3. El sistema crea un archivo .xlsx que contiene todos los registros mostrados
4. El archivo se descarga automáticamente en la carpeta de Descargas

Consejo: Antes de exportar, puede usar búsqueda o filtrado para exportar solo los registros deseados.

Impresión de Registros

Para imprimir la lista de registros:

1. Haga clic en el botón Imprimir encima de la tabla
2. El sistema prepara la tabla en formato imprimible
3. Aparece la vista previa de impresión del navegador
4. Seleccione la impresora y configure los parámetros de impresión
5. Confirme la impresión

Completado Automático de Diagnóstico

El módulo contiene una función inteligente de completado automático de texto de diagnóstico:

1. En el formulario de edición en la sección de Datos Médicos, seleccione uno o más diagnósticos en el campo Diagnóstico
2. Para buscar un diagnóstico, ingrese al menos 2 caracteres del código ICD-10 o nombre del diagnóstico (ej., "S72" o "fractura")
3. Seleccione el diagnóstico deseado de la lista
4. Puede seleccionar múltiples diagnósticos (primario y secundarios)
5. El sistema completa automáticamente la descripción de texto de todos los diagnósticos seleccionados en el campo Dg. (texto de diagnóstico)

Ejemplo: Si selecciona el diagnóstico "S72.0 - Fractura del cuello del fémur", el sistema completa automáticamente en el campo Dg. el texto: "S72.0 - Fractura del cuello del fémur"

Prellenado de Status Praesens

Para acelerar la escritura de la documentación, el campo St.P. (Status Praesens) se rellena automáticamente con una estructura de plantilla de examen físico:

• La plantilla contiene formulaciones estándar para el examen de cabeza, cuello, pecho, abdomen, columna, extremidades
• El prellenado se realiza solo al crear un nuevo registro
• Puede modificar libremente el texto según los hallazgos reales en el paciente
• El administrador del sistema puede modificar el texto de plantilla predeterminado en la Configuración del Módulo

La estructura estándar de Status Praesens incluye:

• Condición general del paciente (estado de conciencia, respiración, nutrición, hidratación)
• Cabeza (forma, movilidad, descarga de orificios, ojos, expresión facial)
• Cuello (carótidas, ganglios linfáticos, tiroides, movilidad)
• Pecho (forma, estabilidad, respiración, auscultación, percusión)
• Columna (movilidad, sensibilidad)
• Abdomen (forma, palpación, peristalsis, sensibilidad)
• Pelvis (estabilidad)
• Extremidades inferiores (movilidad, circulación, sensibilidad, pulsación)
• Extremidades superiores (movilidad, circulación, sensibilidad)

Carga de Documentación Gráfica

El módulo permite cargar gráficos de pulso escaneados o fotografiados, registros de ECG u otra documentación gráfica:

1. En el formulario de edición en la sección de Datos Médicos, encuentre el campo Pulso - Escaneado/Fotografiado
2. Haga clic en el botón Examinar o Seleccionar Archivo
3. Seleccione el archivo del ordenador o dispositivo móvil
4. Formatos soportados: JPG, PNG, PDF
5. Tamaño máximo de archivo: 60 MB
6. Después de guardar el registro, el archivo se adjuntará al registro
7. En ediciones posteriores del registro, se muestra el nombre del archivo cargado

Consejo: Para registros con archivos ya cargados, se muestra el nombre del archivo. Puede cargar un nuevo archivo para reemplazar el original.

Trabajo con Registros Eliminados

Los usuarios con nivel de permiso 4 pueden gestionar registros eliminados:

1. Haga clic en el botón rojo Eliminados en la pantalla principal del módulo
2. Se muestra una lista de todos los registros eliminados
3. Para registros eliminados puede:

• Ver el detalle del registro eliminado
• Restaurar el registro de vuelta a los registros activos
• Eliminar permanentemente el registro (si el sistema lo permite)

Descripción de Datos Médicos y Abreviaturas Médicas

Explicación de Signos Vitales

Puntuación NACA (Comité Asesor Nacional de Aeronáutica)

Sistema de clasificación para evaluar la gravedad de la condición del paciente utilizado en la atención de emergencia prehospitalaria:

• NACA I - Lesión o enfermedad menor sin necesidad de intervención médica
• NACA II - Lesión media que requiere tratamiento ambulatorio
• NACA III - Lesiones moderadamente graves que requieren hospitalización
• NACA IV - Lesiones graves posiblemente potencialmente mortales
• NACA V - Condición crítica con amenaza vital aguda
• NACA VI - Paciente reanimado
• NACA VII - Muerte del paciente

GCS - Escala de Coma de Glasgow

Escala para evaluar el nivel de conciencia del paciente. Evalúa tres áreas:

• Apertura de Ojos (1-4 puntos)
• Respuesta Verbal (1-5 puntos)
• Respuesta Motora (1-6 puntos)

Puntuación total: 3-15 puntos

• 3 puntos = inconsciencia profunda, coma
• 8 y menos = trastorno grave de la conciencia
• 9-12 = trastorno moderado de la conciencia
• 13-14 = trastorno leve de la conciencia
• 15 puntos = conciencia completa, el paciente está consciente

TK - Presión Arterial

• TK Sistólica - Valor superior de la presión arterial, corresponde a la contracción del corazón (valor normal: 100-140 mmHg)
• TK Diastólica - Valor inferior de la presión arterial, corresponde a la relajación del corazón (valor normal: 60-90 mmHg)

Ejemplo: TK 120/80 significa presión sistólica 120 mmHg y presión diastólica 80 mmHg

HR - Frecuencia Cardíaca

Número de latidos cardíacos por minuto. Valores normales:

• Adultos: 60-100 latidos/min
• Niños: 80-120 latidos/min
• Bebés: 100-160 latidos/min

Terminología:

• Taquicardia - acción cardíaca acelerada (por encima de 100/min en adultos)
• Bradicardia - acción cardíaca ralentizada (por debajo de 60/min)

SpO2 - Saturación de Oxígeno

Saturación porcentual de hemoglobina con oxígeno en sangre arterial medida por oxímetro de pulso.

• Valores normales: 95-100%
• Hipoxemia leve: 90-94%
• Hipoxemia moderada: 85-89%
• Hipoxemia grave: por debajo del 85%

Frecuencia RR - Frecuencia Respiratoria

Número de respiraciones por minuto. Valores normales:

• Adultos: 12-20 respiraciones/min
• Niños: 20-30 respiraciones/min
• Bebés: 30-60 respiraciones/min

Terminología:

• Taquipnea - respiración acelerada
• Bradipnea - respiración ralentizada
• Eupnea - respiración normal
• Disnea - falta de aliento, respiración difícil

Glicemia

Nivel de glucosa en sangre medido por glucómetro.

• Valores normales en ayunas: 3.9-5.6 mmol/l
• Hiperglicemia: por encima de 7 mmol/l
• Hipoglicemia: por debajo de 3.3 mmol/l

VAS - Escala Analógica Visual (Escala de Dolor)

Escala para la evaluación subjetiva de la intensidad del dolor por el paciente.

• 0 - Sin dolor
• 1-3 - Dolor leve
• 4-6 - Dolor moderado
• 7-9 - Dolor intenso
• 10 - Dolor máximo posible

Puntuación Apgar

Escala para evaluar la condición del recién nacido inmediatamente después del nacimiento. Evaluado a los 0, 1 y 2 minutos después del parto. 5 parámetros evaluados:

• Frecuencia cardíaca
• Respiración
• Tono muscular
• Irritabilidad refleja
• Color de la piel

Cada parámetro: 0-2 puntos. Total: 0-10 puntos

• 7-10 puntos = buena condición
• 4-6 puntos = condición moderadamente grave
• 0-3 puntos = condición crítica

Parámetros Médicos Avanzados

UPV TV ml - Ventilación Pulmonar Artificial, Volumen Corriente

Volumen corriente - volumen de aire inhalado o exhalado durante una respiración durante la ventilación pulmonar artificial. Usualmente 6-8 ml/kg de peso corporal.

IP mm H2O - Presión Inspiratoria

Presión ejercida durante la fase inspiratoria de la ventilación pulmonar artificial, medida en milímetros de columna de agua.

FIO2 - Fracción de Oxígeno Inspirado

Fracción de oxígeno en la mezcla inspirada. Expresado como número decimal (0.21-1.0) o porcentaje (21%-100%).

• 0.21 (21%) = aire atmosférico
• 1.0 (100%) = oxígeno puro

PETCO2 - CO2 al Final de la Espiración

Concentración de dióxido de carbono al final de la espiración - medición de CO2 al final de la espiración (capnografía). Valores normales: 35-45 mmHg o 4.7-6.0 kPa.

MEES - Puntuación de Evaluación de Emergencia de Mainz

Sistema de puntuación para evaluar la calidad de la atención de emergencia prehospitalaria.

Diccionario de Abreviaturas Médicas Utilizadas en el Módulo

Abreviatura	Nombre Completo	Significado
RZP	Respuesta Médica de Emergencia	Tripulación de EMS sin médico (típicamente paramédico + conductor)
RLP	Unidad Móvil de Emergencia	Tripulación de EMS con médico (médico + paramédico + conductor)
RV	Rendez-vous	Sistema donde el médico llega al RZP en la escena en vehículo separado
SZP	Personal Médico de Nivel Medio	Paramédico de emergencia con educación secundaria
NZP	Personal Médico de Nivel Bajo	Asistente médico con certificado vocacional
ZP	Compañía de Seguro Médico	Compañía de seguro médico del paciente (VZP, VoZP, ČPZP, etc.)
AA	Historia Alérgica	Información sobre alergias del paciente
FA	Historia Farmacológica	Lista de medicamentos que el paciente toma regularmente
OA	Historia Personal	Enfermedades previas, cirugías y lesiones del paciente
NO	Enfermedad Actual	Descripción de las quejas actuales del paciente
St.P.	Status Praesens	Estado actual - resultado del examen físico
Th	Terapia	Tratamiento realizado
Dg.	Diagnóstico	Diagnóstico establecido
TK	Presión Arterial	Presión arterial
Kp	Superficie de la Piel	Condición de la piel del paciente
ARO	Departamento de Anestesiología-Reanimación	Departamento de cuidados intensivos
ICU	Unidad de Cuidados Intensivos	Departamento para pacientes en condición crítica
UPV	Ventilación Pulmonar Artificial	Soporte respiratorio mecánico

Flujos de Trabajo Típicos

Escenario 1: Registro de Llamada a Lesión

Este flujo de trabajo describe la creación de un registro de una llamada a un paciente con lesión traumática:

1. Crear Registro
   • Haga clic en el botón Agregar Registro
2. Completar Datos Básicos
   • Fecha: (fecha de hoy - se rellena automáticamente)
   • Tripulación: RZP o RLP (según el tipo de llamada)
   • Tiempos:
     • Despacho: 14:23
     • Salida: 14:25
     • En Escena: 14:32 (llegada al lugar de la lesión)
     • Salida de Escena: 14:55 (salida con el paciente)
     • Entrega: 15:10 (entrega en el hospital)
     • Fin: 15:25 (finalización de la llamada)
   • Completar números de miembros de la tripulación (médico, SZP, conductor)
   • Ingresar designación del vehículo y lectura del odómetro
   • Número de despacho y contenido del despacho del centro de despacho (ej., "Caída de escalera, UE dolorosa")
3. Datos del Paciente
   • Género: Masculino
   • Apellido, Nombre: Jan Novák
   • Fecha de Nacimiento: 15.3.1975
   • Número de Identificación Personal: 750315/1234
   • Residencia: Hlavní 123, Praga 5
   • Seguro Médico: 111 - VZP
   • Ubicación del Incidente: Construcción de casa familiar, Polní 456, Praga 9
4. Signos Vitales - Inicio del Tratamiento (14:32)
   • NACA: III (lesión moderada)
   • GCS: 15 (completamente consciente)
   • TK: 140/90 mmHg
   • HR: 92 latidos/min
   • SpO2: 98%
   • Frecuencia RR: 18/min
   • Dolor VAS: 8 (dolor intenso)
5. Historia
   • AA: Niega
   • FA: Sin medicamentos regulares
   • OA: Sin enfermedades significativas
   • NO: "El paciente informa caída de escalera desde altura de aproximadamente 3 metros mientras trabajaba en construcción. Aterrizó sobre UE izquierda, con la cual intentó detener la caída. Dolor inmediato en muñeca izquierda con hinchazón y movilidad limitada. No perdió la conciencia, no vomitó."
6. Status Praesens
   • Modificar texto prellenado según examen real
   • Prestar especial atención a la descripción de la extremidad afectada:
     • "UES: Hinchazón significativa en área de antebrazo distal y muñeca, hematoma, deformidad en área de apófisis estiloides radial. Dolor espontáneo ++. Palpación muy dolorosa. Movilidad limitada debido al dolor. Sensación distal intacta, movimientos activos de dedos posibles, relleno capilar normal, pulsación de arteria radial palpable."
7. Diagnóstico
   • Comience a escribir "S52" (fractura de antebrazo)
   • Seleccione de la lista: "S52.5 - Fractura del extremo inferior del radio"
   • Puede agregar diagnóstico secundario: "S60.2 - Contusión de otras partes de muñeca y mano"
8. Terapia
   • Th: "Analgesia: Ketonal 100mg i.m. Inmovilización de UES con entablillado (férula de yeso desde codo hasta metacarpianos). Aplicación de frío. Transporte a FN Motol - Centro de Trauma."
9. Signos Vitales en la Entrega (15:10)
   • GCS: 15
   • TK: 130/85 mmHg
   • HR: 78 latidos/min
   • SpO2: 99%
   • Dolor VAS: 4 (después de analgésicos)
10. Firmas
    • Reversión Neg.: sin marcar (el paciente aceptó el tratamiento y transporte)
    • Depto: Centro de Trauma - admisión de emergencia
11. Guardar Registro
    • Haga clic en el botón Guardar
    • El registro se guarda y se muestra en la tabla principal

Escenario 2: Registro de Llamada a Paciente de Medicina Interna

Este flujo de trabajo describe la creación de un registro de una llamada a un paciente con enfermedad interna:

1. Crear Registro y Datos Básicos
   • Fecha: se rellena automáticamente
   • Tripulación: RLP (Unidad Móvil de Emergencia - las condiciones internas a menudo requieren médico)
   • Completar tiempos de llamada (despacho, salida, en escena, salida de escena, entrega, fin)
   • Ingresar números de tripulación y designación del vehículo
   • Contenido del despacho: "Dolor torácico, falta de aliento"
2. Datos del Paciente
   • Género: Masculino
   • Nombre: Karel Dvořák
   • Fecha de Nacimiento: 12.5.1955
   • Número de Identificación Personal: 550512/4567
   • Residencia: Zahradní 78, Brno
   • Seguro: 111 - VZP
   • Ubicación del Incidente: Zahradní 78, Brno (hogar del paciente)
3. Historia (muy importante para pacientes internos)
   • AA: "Niega"
   • FA: "Acard 100mg una vez al día, Prestarium 5mg una vez al día, Atorvastatina 20mg una vez por la noche"
   • OA: "Hipertensión arterial - 10 años con medicación, hiperlipidemia, IHD s.p. STEMI en 2018 con PCI LAD, DM Tipo 2 - con OAD"
   • NO: "El paciente informa dolor torácico opresivo que ocurrió repentinamente hace aproximadamente 30 minutos en reposo mientras veía TV. Caracteriza el dolor como constricción detrás del esternón con radiación a UES. Asociado con falta de aliento, sudoración, náuseas. Duró 20 minutos, luego disminuyó a 0-1. En el momento de la llegada del EMS sin quejas agudas, falta de aliento residual leve."
4. Signos Vitales - Inicio del Tratamiento
   • Hora: 08:45
   • NACA: IV (enfermedad grave con posible amenaza vital)
   • GCS: 15 (paciente completamente consciente)
   • TK: 165/95 mmHg (presión elevada)
   • HR: 88 latidos/min (acción ligeramente acelerada)
   • SpO2: 94% (saturación ligeramente disminuida)
   • Frecuencia RR: 22/min (respiración ligeramente acelerada)
   • Glicemia: 8.5 mmol/l (ligeramente elevada)
   • Dolor VAS: 1 (después de que disminuyó el dolor anginoso)
   • Ritmo Cardíaco: "Ritmo sinusal, extrasístoles irregulares"
5. Status Praesens (enfocado en el sistema cardiovascular)
   • Modificar texto prellenado
   • Prestar especial atención al examen del corazón y pulmones:
     • "Piel compensada, lúcido, tranquilo durante el examen, ligeramente disnéico al esfuerzo. Sin cianosis."
     • "Pecho: Respiración vesicular clara, basalmente bilateralmente estertores húmedos. Percusión clara."
     • "Acción cardíaca regular con extrasístoles ocasionales, sonidos claros, no aumentados, sin soplo."
     • "Abdomen: Blando, no sensible a la palpación, hígado no palpable, peristalsis +."
     • "LLE: Sin edema significativo, pulsación de arterias periféricas bien palpable."
6. Terapia
   • Th: "O2 6l/min máscara. Aspirina 500mg p.o. Isket 5mg s.l. (2 dosis). Anopyrin 300mg p.o. Heparina 5000UI i.v. Catéter venoso periférico establecido. Monitoreo de signos vitales, monitoreo continuo de ECG. Transporte a FN Brno - KKC urgentemente para investigación por sospecha de ACS."
7. Diagnóstico
   • Buscar "I20" (Angina de pecho)
   • Seleccionar: "I20.0 - Angina de pecho inestable"
   • Diagnóstico secundario: "I10 - Hipertensión esencial (primaria)"
   • Secundario adicional: "E11 - Diabetes mellitus tipo 2"
8. Cargar ECG
   • En el campo "Pulso - Escaneado/Fotografiado" cargar foto o escaneo del registro de ECG
   • El ECG es documentación clave para pacientes cardíacos
9. Signos Vitales en la Entrega
   • Hora: 09:20
   • NACA: III (mejora en la condición después de la terapia)
   • GCS: 15
   • TK: 145/88 mmHg (caída de presión)
   • HR: 75 latidos/min (normalización de frecuencia)
   • SpO2: 97% (mejora de saturación con O2)
   • Frecuencia RR: 18/min (normalización de respiración)
   • Dolor VAS: 0 (sin dolor)
   • Ritmo Cardíaco: "Sinusal, regular"
10. Firmas y Finalización
    • Reversión Neg.: sin marcar (el paciente aceptó el transporte)
    • Depto: "KKC - Clínica de Cardiología, laboratorio de cateterización"
    • Guardar registro con botón Guardar

Escenario 3: Edición Rápida de Registro Existente

Procedimiento para agregar o corregir rápidamente datos en registro ya guardado:

1. En la tabla principal encuentre el registro deseado usando búsqueda (ingrese ej. nombre del paciente o fecha)
2. Haga clic en el icono de lápiz o directamente en el ID del registro
3. Se abre el formulario con datos prellenados
4. Realice los cambios necesarios (ej., agregar número de médico faltante, corregir error tipográfico en diagnóstico)
5. Haga clic en Guardar
6. Los cambios aparecen inmediatamente en la tabla principal

Solución de Problemas

No Puedo Seleccionar Diagnóstico de la Base de Datos

Síntoma: Después de hacer clic en el campo Diagnóstico no aparecen resultados, o se muestra una lista vacía.

Solución:

1. Asegúrese de haber ingresado al menos 2 caracteres del código o nombre del diagnóstico
2. El sistema comienza a buscar después de ingresar el segundo carácter
3. Intente ingresar un código más específico (ej., en lugar de "S" ingrese "S72" para fracturas de fémur)
4. Si conoce el código ICD-10 exacto, ingrese el código completo (ej., "S72.0")
5. También puede buscar por nombre de diagnóstico (ej., "fractura")
6. Si el problema persiste, contacte al administrador del sistema - la base de datos de diagnósticos podría estar vacía

Falta Texto Prellenado en el Campo Status Praesens (St.P.)

Síntoma: Después de abrir un nuevo registro, el campo St.P. está vacío en lugar de texto de plantilla prellenado.

Solución:

1. El texto prellenado se muestra solo al crear nuevo registro, no al editar uno existente
2. Si el campo está vacío incluso en un nuevo registro:
   • Contacte al administrador del sistema
   • El administrador debe establecer el texto predeterminado en Configuración → Registros de Llamadas de Servicio
   • En la configuración del módulo en el campo "Texto preestablecido para Status praesens" ingrese la plantilla deseada
3. Si tiene permiso de configuración, puede establecer el texto usted mismo

No se Pudo Cargar el Gráfico de Pulso / ECG

Síntoma: Después de seleccionar el archivo y hacer clic en Guardar, el archivo no se carga o se muestra un mensaje de error.

Causas Posibles y Soluciones:

1. El archivo es demasiado grande
   • El tamaño máximo del archivo es 60 MB
   • Verifique el tamaño del archivo en las propiedades del archivo
   • Si el archivo es más grande, reduzca su tamaño (ej., usando compresión de imagen o conversión a PDF)
2. Formato de archivo no soportado
   • Formatos soportados: JPG, JPEG, PNG, PDF
   • Verifique la extensión del archivo
   • Si tiene un formato diferente (ej., TIFF, BMP), convierta a formato soportado
3. Problema de conexión
   • Verifique que tiene conexión a internet estable
   • Intente cargar nuevamente
4. Permisos insuficientes
   • Necesita nivel de permiso 2 o superior para cargar archivos
   • Contacte al administrador para asignar derechos

No Puedo Editar Registro Existente

Síntoma: El icono de lápiz está gris (inactivo) o después de hacer clic en el registro, el formulario se abre en solo lectura.

Solución:

1. Verifique sus permisos
   • Necesita nivel de permiso 3 o superior para editar registros
   • El nivel de permiso 1 o 2 no permite editar registros existentes
   • Contacte al administrador del sistema o gerente del departamento para aumento de derechos
2. El registro fue creado en una compañía/organización diferente
   • Cada registro pertenece a una organización específica (Compañía)
   • No puede editar registros de otras organizaciones

El Formulario No se Puede Guardar - Mensaje de Error Sobre Campos Obligatorios

Síntoma: Después de hacer clic en Guardar, el formulario no se envía y aparece una advertencia sobre campos obligatorios vacíos.

Solución:

1. Revise todo el formulario y verifique que completó todos los campos obligatorios marcados con asterisco (*)
2. Campos que faltan con más frecuencia:
   • Fecha en la sección de Datos Básicos
   • Todos los tiempos (Despacho, Salida, En Escena, Salida de Escena, Entrega, Fin)
   • Apellido y Nombre del paciente en la sección Paciente
   • Fecha de Nacimiento del paciente
   • Residencia del paciente
   • Código de Seguro
   • Ubicación del Incidente
   • Diagnóstico en la sección de Datos Médicos (debe seleccionar al menos un diagnóstico)
3. El navegador usualmente salta automáticamente al primer campo obligatorio no completado y lo resalta en rojo
4. Después de completar todos los campos obligatorios, intente guardar el formulario nuevamente

No Puedo Eliminar Registro

Síntoma: El icono de cruz para eliminación está gris o no aparece en absoluto.

Solución:

1. Se requiere nivel de permiso 4 (derechos completos) para eliminar registros
2. Este es el nivel de permiso más alto y usualmente se asigna solo al personal de gestión
3. Si necesita eliminar un registro y no tiene permisos suficientes:
   • Contacte al gerente del departamento o administrador del sistema
   • Justifique por qué el registro necesita ser eliminado
   • El gerente puede eliminar el registro él mismo o aumentar temporalmente sus permisos

El Diagnóstico No se Completa Automáticamente en el Campo Dg.

Síntoma: Después de seleccionar el diagnóstico de la base de datos, el campo de texto Dg. permanece vacío.

Solución:

1. El completado automático funciona mediante JavaScript - asegúrese de tener JavaScript habilitado en el navegador
2. Intente actualizar la página (F5) y probar la selección de diagnóstico nuevamente
3. Si el problema persiste:
   • Puede completar el campo de texto Dg. manualmente
   • Copie el código y nombre del diagnóstico del campo Diagnóstico al campo Dg.
4. Informe el problema al administrador del sistema para la corrección

El Registro No Aparece en la Tabla Después de Guardar

Síntoma: Después de guardar un nuevo registro, se muestra la confirmación de guardado pero el registro no aparece en la tabla principal.

Solución:

1. Actualice la página usando F5 o el botón de actualización en el navegador
2. Verifique si tiene un filtro activo en la tabla que podría ocultar el registro recién creado
3. Intente buscar el registro por ID, nombre del paciente o fecha de llamada en el campo de búsqueda
4. Si el registro realmente no está en la base de datos:
   • Podría haber ocurrido un error durante el guardado (pérdida de conexión, tiempo de espera del servidor)
   • Intente crear el registro nuevamente
   • Si el problema se repite, contacte al administrador del sistema

Abreviaturas y Términos - Diccionario Completo

Tipos de Tripulaciones del Servicio de Emergencia

Abreviatura	Nombre	Composición de la Tripulación
RZP	Respuesta Médica de Emergencia	SZP (paramédico de emergencia) + conductor del vehículo
RLP	Unidad Móvil de Emergencia	Médico + SZP + conductor
RV	Rendez-vous	Médico que llega independientemente al RZP

Personal Médico

Abreviatura	Nombre	Calificación
SZP	Personal Médico de Nivel Medio	Paramédico de emergencia con educación secundaria
NZP	Personal Médico de Nivel Bajo	Asistente médico con certificado vocacional

Abreviaturas de Historia

Abreviatura	Nombre	Contenido
AA	Historia Alérgica	Alergias a medicamentos, alimentos, sustancias
FA	Historia Farmacológica	Medicamentos tomados regularmente
OA	Historia Personal	Enfermedades previas, cirugías, lesiones
NO	Enfermedad Actual	Quejas actuales del paciente

Documentación

Abreviatura	Nombre	Descripción
St.P.	Status Praesens	Estado actual - hallazgos del examen físico
Th	Terapia	Tratamiento realizado
Dg.	Diagnóstico	Diagnóstico establecido según ICD-10

Signos Vitales - Básicos

Abreviatura	Nombre	Rango Normal (adultos)
TK	Presión Arterial	110-140 / 70-90 mmHg
HR	Frecuencia Cardíaca	60-100 latidos/min
SpO2	Saturación de Oxígeno	95-100%
RR	Frecuencia Respiratoria	12-20 respiraciones/min
GCS	Escala de Coma de Glasgow	15 puntos (conciencia completa)
NACA	Puntuación NACA	I-VII (I=leve, VII=muerte)

Signos Vitales - Avanzados

Abreviatura	Nombre	Significado
UPV	Ventilación Pulmonar Artificial	Soporte respiratorio mecánico
TV	Volumen Corriente	Volumen corriente (ml)
IP	Presión Inspiratoria	Presión durante la inhalación (mm H2O)
FIO2	Fracción de Oxígeno Inspirado	Concentración de oxígeno en mezcla inspirada (0.21-1.0)
PETCO2	CO2 al Final de la Espiración	Concentración de CO2 al final de la espiración (capnografía)
MEES	Puntuación de Evaluación de Emergencia de Mainz	Evaluación de la calidad de la atención prehospitalaria

Otras Abreviaturas

Abreviatura	Nombre	Significado
VAS	Escala Analógica Visual	Escala de dolor 0-10
ARO	Departamento de Anestesiología-Reanimación	Departamento de cuidados intensivos
ICU	Unidad de Cuidados Intensivos	Departamento para condiciones críticas
ACS	Síndrome Coronario Agudo	Evento cardíaco agudo (infarto, angina inestable)
CPR	Reanimación Cardiopulmonar	Reanimación de paciente
AED	Desfibrilador Externo Automático	Dispositivo de desfibrilación

Documentación Relacionada

Para trabajar eficazmente con el módulo de Registros de Llamadas de Servicio, puede ser útil familiarizarse con estos módulos relacionados y funciones del sistema de eIntranet:

Módulo de Usuarios

Gestión de cuentas de usuario, derechos de acceso y permisos. Los administradores establecen el nivel de permiso rights_vyjezdy_zaznam para usuarios individuales aquí.

Ruta: Configuración → Usuarios

Módulo de Tareas

Planificación y gestión de tareas de trabajo. Se puede usar para planificar turnos de tripulación del servicio de emergencia.

Ruta: Tareas

Base de Datos de Diagnósticos ICD-10

Base de datos del sistema que contiene la clasificación de enfermedades y problemas de salud según la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10).

Gestión: Configuración → Códigos del Sistema → Diagnósticos

Base de Datos de Compañías de Seguro Médico

Lista de todas las compañías de seguro médico con códigos y nombres.

Gestión: Configuración → Códigos del Sistema → Compañías de Seguro Médico

Módulo de Archivos

Gestión de todos los archivos cargados incluyendo gráficos de pulso y registros de ECG de las llamadas.

Ruta: Documentos → Archivos

Sistema de Exportación y Reportes

Funciones avanzadas de exportación que permiten la creación de resúmenes estadísticos e informes de las llamadas del servicio de emergencia.

Preguntas Frecuentes (FAQ)

¿Puedo crear un registro del mes pasado?

Sí, en el campo Fecha puede ingresar cualquier fecha, incluyendo fechas pasadas. El sistema no restringe ingresar registros históricos.

¿Cuántos diagnósticos puedo ingresar para un paciente?

Puede seleccionar cualquier número de diagnósticos. El primer diagnóstico seleccionado usualmente es el diagnóstico primario, otros son secundarios (comorbilidades).

¿Debo completar todos los signos vitales?

No, solo se requiere al menos un diagnóstico. Complete los signos vitales según lo que fue realmente medido. Deje los campos no completados vacíos.

¿Qué significa "Reversión Neg."?

"Reversión negativa" significa que el paciente firmó un documento rechazando el tratamiento o transporte a un centro médico. Al marcar este campo documenta que el paciente fue informado de los riesgos y aun así rechazó el tratamiento/transporte.

¿Puedo restaurar un registro eliminado?

Sí, si tiene nivel de permiso 4. En la lista de registros eliminados (botón "Eliminados") puede restaurar el registro de vuelta a los registros activos.

¿Cuánto tiempo se mantienen los registros en el sistema?

Los registros se mantienen según las regulaciones legales para documentación médica, típicamente 10-40 años dependiendo del tipo de documentación. Técnicamente los registros se almacenan permanentemente en el sistema hasta que el administrador los elimine manualmente.

¿Puedo exportar el registro a PDF?

Actualmente el módulo soporta exportación a Excel para resumen tabular. Para exportar registros individuales a PDF contacte al administrador del sistema - esta función puede estar disponible a través del módulo de generación de documentos.

¿Qué hacer cuando no conozco el código de diagnóstico ICD-10?

No necesita conocer el código exacto. Solo ingrese parte del nombre del diagnóstico (ej., "fractura", "infarto", "hipertensión") y el sistema buscará los diagnósticos correspondientes con sus códigos.

¿Puedo adjuntar múltiples archivos (múltiples ECG, fotos del lugar del incidente)?

La versión actual soporta cargar un archivo en el campo "Pulso - Escaneado/Fotografiado". Para adjuntar múltiples archivos puede usar el módulo de Documentos y vincular archivos al registro de llamada usando el ID del registro.

¿Todos los usuarios ven todos los registros?

Sí, todos los usuarios con acceso al módulo (permiso 1 y superior) ven todos los registros dentro de su organización. Los permisos solo controlan si pueden crear, editar o eliminar registros.

Contacto y Soporte

En caso de problemas técnicos, preguntas sobre la funcionalidad del módulo o solicitudes de capacitación, contacte a:

• Administrador del sistema eIntranet en su organización
• Soporte técnico de eIntranet: Use el módulo Helpdesk en el sistema para crear una solicitud de soporte
• Gerente del departamento de servicio de emergencia para soporte metodológico sobre la finalización de la documentación médica

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Versión de Documentación: 1.0

Fecha de Creación: 11. 11. 2025

Válida para el Módulo: Registros de Llamadas de Servicio (vyjezdy_zaznam)

Sistema: eIntranet.net