Einsatzprotokolle

Modulübersicht

Modulzweck

Das Modul Einsatzprotokolle ist für die elektronische Dokumentation von Rettungsdiensteinsätzen bei Patienten konzipiert. Es ermöglicht die umfassende Dokumentation des gesamten Einsatzablaufs von der Alarmierung über die Ankunft am Einsatzort, die Patientenversorgung bis zur Übergabe in der medizinischen Einrichtung.

Hauptfunktionen

• Erfassung vollständiger Einsatzdaten (Zeiten, Besatzung, Fahrzeug)
• Erfassung der persönlichen und identifizierenden Patientendaten
• Dokumentation des Gesundheitszustands des Patienten zu Beginn und bei Übergabe
• Messung und Aufzeichnung von Vitalparametern (BP, HR, SpO2, GCS, NACA usw.)
• Führung der medizinischen Dokumentation (Anamnese, Status praesens, Diagnose, Therapie)
• Hochladen von grafischer Dokumentation (EKG, Pulsdiagramme)
• Export von Datensätzen nach Excel und Druckmöglichkeit
• Verwaltung gelöschter Datensätze

Zielgruppe

Das Modul ist bestimmt für:

• Rettungssanitäter (RZP - Rettungszug mit Paramedic)
• Notärzte (RLP - Rettungswagen mit Arzt)
• Mittleres und niedrigeres medizinisches Personal
• Rettungswagenfahrer
• Rettungsdienstleiter
• Verwaltungspersonal für die Abrechnung von Einsätzen

Einstellungen und Konfiguration

Moduleinstellungen

Das Modul kann über die Einstellungen unter Einstellungen ’ Einsatzprotokolle konfiguriert werden. In den Einstellungen können Sie definieren:

• Voreingestellter Text für Status praesens (St.P.) - Vorlagentext, der beim Erstellen eines neuen Datensatzes automatisch in das Feld Status praesens eingefügt wird. Sie können diesen Text gemäß Ihren Rettungsdienststandards anpassen.

Benutzerrechte

Der Zugriff auf das Modul wird über die Berechtigung rights_vyjezdy_zaznam gesteuert, die folgende Werte haben kann:

Stufe	Bezeichnung	Berechtigung
0	Kein Zugriff	Benutzer hat keinen Zugriff auf das Modul
1	Lesen	Nur Ansicht vorhandener Datensätze, kann nicht erstellen oder bearbeiten
2	Lesen, Neu hinzufügen	Datensätze ansehen und neue Einsatzprotokolle erstellen
3	Lesen, Hinzufügen, Bearbeiten	Ansehen, erstellen und bestehende Datensätze bearbeiten
4	Lesen, Hinzufügen, Bearbeiten, Löschen	Vollständige Rechte einschließlich Löschen von Datensätzen und Zugriff auf gelöschte Datensätze

Hinweis: Rechte werden vom Systemadministrator im Benutzermodul zugewiesen.

Benutzeroberfläche

Hauptbildschirm des Moduls

Beim Öffnen des Moduls wird eine übersichtliche Tabelle mit allen Einsatzprotokollen angezeigt. Die Tabelle enthält folgende Spalten:

• ID - eindeutige Identifikationsnummer des Datensatzes
• Datum - Einsatzdatum
• Fahrzeug - Fahrzeugbezeichnung und Besatzungstyp (RZP/RLP/RV)
• Arztnummer - Dienstnummer des Arztes
• SZP-Nummer - Dienstnummer des mittleren medizinischen Personals
• Fahrernummer - Dienstnummer des Fahrers
• Patient - Name/ID - Patientenidentifikationsdaten
• ZP - Code der Krankenversicherung des Patienten
• Diagnose - gestellte Diagnosen
• Einsatzort - Adresse oder Beschreibung des Einsatzortes
• Aktionen - Symbole für Datensatzaktionen (ansehen, bearbeiten, löschen)

Steuerelemente

Schaltfläche "Datensatz hinzufügen"

Die grüne Schaltfläche in der rechten oberen Ecke des Bildschirms ermöglicht das Erstellen eines neuen Einsatzprotokolls. Die Schaltfläche ist nur für Benutzer mit Berechtigungsstufe 2 und höher aktiv.

Schaltfläche "Gelöscht"

Die rote Schaltfläche ermöglicht die Anzeige einer Liste aller gelöschten Datensätze. Nur für Benutzer mit Berechtigungsstufe 4 (volle Rechte) zugänglich.

Export und Druck

Über der Tabelle befinden sich Schaltflächen für:

• Excel - exportiert die Tabelle in eine Microsoft Excel-Datei (.xlsx)
• Drucken - bereitet die Tabelle für den Druck vor

Suche und Filterung

In der rechten oberen Ecke der Tabelle befindet sich ein Suchfeld, das eine schnelle Suche in Datensätzen nach beliebiger Spalte ermöglicht. Beginnen Sie einfach zu tippen und die Ergebnisse werden automatisch gefiltert.

Aktionssymbole für jeden Datensatz

• Augensymbol - zeigt Datensatzdetails im Nur-Lese-Modus an (alle Benutzer mit Zugriff)
• Stiftsymbol - öffnet den Datensatz zur Bearbeitung (Benutzer mit Berechtigung 2 und höher)
• Kreuzsymbol - löscht den Datensatz (nur Benutzer mit Berechtigung 4)

Grundlegende Operationen

Erstellen eines neuen Einsatzprotokolls

Um einen neuen Datensatz zu erstellen, gehen Sie wie folgt vor:

1. Klicken Sie auf die grüne Schaltfläche Datensatz hinzufügen
2. Es öffnet sich ein Dialogfenster mit einem Formular, das in vier Hauptabschnitte unterteilt ist
3. Füllen Sie alle Pflichtfelder aus, die mit einem Sternchen (*) markiert sind
4. Klicken Sie auf die Schaltfläche Speichern am unteren Ende des Formulars

ABSCHNITT 1: Grunddaten

In diesem Abschnitt füllen Sie grundlegende Informationen zum Einsatz aus:

Feld	Beschreibung	Pflichtfeld
Datum	Einsatzdatum (automatisch mit heutigem Datum vorausgefüllt)	Ja
Besatzung	Besatzungstyp: RZP (Rettungszug mit Paramedic) oder RLP/RV (Rettungswagen mit Arzt/Rendez-vous)	Ja
Zeiten (alle erforderlich)
- Alarmierung	Zeit des Empfangs der Alarmierung	Ja
- Abfahrt	Zeit der Abfahrt von der Basis	Ja
- Am Einsatzort	Zeit der Ankunft am Einsatzort (wird automatisch in "Behandlungsbeginn" kopiert)	Ja
- Einsatzort verlassen	Zeit der Abfahrt vom Einsatzort	Ja
- Übergabe	Zeit der Patientenübergabe (wird automatisch in "Übergabezeit" kopiert)	Ja
- Ende	Zeit des Einsatzabschlusses	Ja
Arztnummer	Dienstnummer des Arztes (falls ein Arzt beim Einsatz anwesend war)	Nein
SZP-Nummer	Dienstnummer des mittleren medizinischen Personals	Nein
Fahrernummer	Dienstnummer des Fahrzeugfahrers	Nein
Fahrzeug	Fahrzeugbezeichnung (z.B. RZP-01, RLP-03)	Nein
Fahrzeug km	Kilometerstand des Fahrzeugs	Nein
Einsatznummer	Einsatznummer von der Leitstelle	Nein
Einsatzinhalt	Kurzbeschreibung der Alarmierung von der Leitstelle	Nein

ABSCHNITT 2: Patient

Füllen Sie die Identifikations- und demografischen Daten des Patienten aus:

Feld	Beschreibung	Pflichtfeld
Männlich/Weiblich	Geschlecht des Patienten	Ja
Nachname	Nachname des Patienten	Ja
Vorname	Vorname des Patienten	Ja
Geburtsdatum	Geburtsdatum des Patienten	Ja
Personenkennziffer	Personenkennziffer des Patienten (für tschechische Staatsbürger)	Nein
Passnummer	Passnummer (für Ausländer oder wenn keine Personenkennziffer verfügbar ist)	Nein
Wohnsitz	Dauerwohnsitzadresse des Patienten	Ja
Versicherungscode	Auswahl der Krankenversicherung des Patienten aus der Liste (z.B. 111 - VZP, 201 - VoZP)	Ja
Einsatzort	Genaue Adresse oder Beschreibung des Ortes, an dem der Vorfall stattfand	Ja
Abrechnung	Hinweise zur Abrechnung des Einsatzes	Nein

ABSCHNITT 3: Medizinische Daten

Dieser Abschnitt ist der umfangreichste und enthält detaillierte medizinische Dokumentation. Er ist in mehrere Teile unterteilt:

A) Tabelle der Vitalparameter-Messungen

Die Tabelle enthält drei Spalten:

1. Messungsname - Art des gemessenen Parameters
2. Behandlungsbeginn - Wert und Messzeit bei Ankunft am Einsatzort
3. Übergabe - Wert und Messzeit bei Patientenübergabe

Gemessene Parameter:

Parameter	Beschreibung	Wertebereich
Zeit	Messzeit (automatisch vorausgefüllt aus den Zeiten "Am Einsatzort" und "Übergabe")	HH:MM
NACA	NACA-Score (National Advisory Committee for Aeronautics) - Schweregrad-Klassifikation	I-VII (I=leichte Verletzung, VII=Tod)
GCS	Glasgow Coma Scale - Bewusstseinsbewertungsskala	3-15 Punkte (3=tiefe Bewusstlosigkeit, 15=volles Bewusstsein)
BP Systolisch	Systolischer Blutdruck	mmHg (z.B. 120)
BP Diastolisch	Diastolischer Blutdruck	mmHg (z.B. 80)
HR	Heart Rate - Herzfrequenz (Pulsfrequenz)	0-500 Schläge/min
SpO2 in %	Sauerstoffsättigung im Blut (Pulsoximetrie)	0-100%
RR Frequenz	Respiratory Rate - Atemfrequenz	0-100 Atemzüge/min
Glykämie	Blutzuckerspiegel	0-300 mmol/l
Schmerz VAS	Visual Analogue Scale - visuelle Analogskala für Schmerzen	0-10 (0=kein Schmerz, 10=maximaler Schmerz)
Übelkeit	Vorhandensein von Übelkeit oder Erbrechen	Ja/Nein
Position	Patientenposition (z.B. auf dem Rücken liegend, auf der Seite, sitzend)	Text
Temperatur	Körpertemperatur	°C (z.B. 36,6)
Pupille - R	Größe der rechten Pupille	mm oder Beschreibung (isokor, anisokor)
Pupille - L	Größe der linken Pupille	mm oder Beschreibung
Lichtreaktion - R	Reaktion der rechten Pupille auf Licht	+/- (vorhanden/nicht vorhanden)
Lichtreaktion - L	Reaktion der linken Pupille auf Licht	+/- (vorhanden/nicht vorhanden)
Herzrhythmus	Art des Herzrhythmus (Sinusrhythmus, Vorhofflimmern, Asystolie usw.)	Text
Schrittmacher mA	Herzschrittmacherwert in Milliampere (falls verwendet)	Zahl
Defibrillationsanzahl	Anzahl der durchgeführten Defibrillationen	Zahl
Atemweg gesichert	Wurde der Atemweg gesichert?	Ja/Nein
UPV TV ml	Künstliche Lungenbeatmung - Tidalvolumen (Atemzugvolumen)	ml
IP mm H2O	Inspirationsdruck während der Beatmung	mm H2O
FIO2	Fraction of Inspired Oxygen - Sauerstoffanteil im eingeatmeten Gemisch	0-1 oder 0-100%
PETCO2	End-Tidal CO2 - endexspiratorische CO2-Konzentration (Kapnographie)	mmHg oder kPa
MEES	Mainz Emergency Evaluation Score	Zahl

B) Zusätzliche medizinische Daten

Feld	Beschreibung	Pflichtfeld
Tod	Zeit des Todes des Patienten (falls Tod eingetreten ist)	Nein
Apgar-Score	Neugeborenenbewertung (drei Felder: 0 Minuten, 1 Minute, 2 Minuten nach der Geburt)	Nein
Einfluss	Einfluss von Alkohol oder anderen Substanzen	Nein
Ersatzmittel	Verabreichte Flüssigkeitsersatzmittel (Infusionen, Transfusionen)	Nein
Verbrennungen % Tief	Prozentsatz der Körperoberfläche mit tiefen Verbrennungen	Nein
Verbrennungen % Oberflächlich	Prozentsatz der Körperoberfläche mit oberflächlichen Verbrennungen	Nein
Blutverlust in ml	Geschätzter Blutverlust in Millilitern	Nein
Diagnose	Auswahl von Diagnosen aus der ICD-10-Datenbank. Sie können mehrere Diagnosen auswählen. Für die Suche geben Sie mindestens 2 Zeichen des Codes oder Diagnosenames ein.	Ja

C) Anamnese und Untersuchung (Textfelder)

Dieser Abschnitt enthält strukturierte medizinische Dokumentation:

Feld	Abkürzung	Beschreibung
AA	Allergische Anamnese	Informationen über Patientenallergien gegen Medikamente, Lebensmittel oder andere Substanzen
FA	Pharmakologische Anamnese	Liste der Medikamente, die der Patient regelmäßig einnimmt
OA	Eigenanamnese	Frühere Erkrankungen, Operationen, Verletzungen des Patienten
NO	Jetzige Erkrankung	Beschreibung der aktuellen Beschwerden, Verletzungsmechanismus oder Krankheitsverlauf
St.P.	Status Praesens	Aktueller Zustand - vollständige körperliche Untersuchung des Patienten. Das Feld ist mit einer Vorlage für die Untersuchungsstruktur vorausgefüllt (Kopf, Hals, Brustkorb, Abdomen, Extremitäten usw.). Sie können den Text entsprechend den tatsächlichen Befunden ändern.
Th	Therapie	Beschreibung der durchgeführten Behandlung: verabreichte Medikamente (Name, Dosis, Verabreichungsweg), durchgeführte Reanimation, IV-Zugang gesichert, Atemweg gesichert usw.
Dg.	Diagnose (Text)	Textbeschreibung der Diagnose. Dieses Feld wird automatisch basierend auf den ausgewählten Diagnosen im Feld "Diagnose" oben ausgefüllt.

D) Datei-Upload

Feld	Beschreibung
Puls - Gescannt/Fotografiert	Datei mit Pulsdiagramm, EKG-Kurve oder anderer grafischer Dokumentation hochladen (unterstützte Formate: JPG, PNG, PDF, maximale Größe 60 MB)

ABSCHNITT 4: Unterschriften

Der letzte Abschnitt dient zur Bestätigung des Datensatzes:

Feld	Beschreibung
Neg. Revers	Ankreuzen, wenn der Patient einen negativen Revers unterschrieben hat (Ablehnung der Behandlung oder des Transports)
Abteilung	Abteilung, an die der Patient übergeben wurde (z.B. ARO, ICU, Innere Abteilung)

Bearbeitung eines vorhandenen Datensatzes

Um einen vorhandenen Datensatz zu bearbeiten, gehen Sie wie folgt vor:

1. Finden Sie in der Haupttabelle den Datensatz, den Sie bearbeiten möchten
2. Klicken Sie auf das Stiftsymbol in der Spalte Aktionen oder direkt auf die Datensatz-ID
3. Das Bearbeitungsformular öffnet sich mit vorausgefüllten Werten
4. Nehmen Sie die erforderlichen Änderungen vor
5. Klicken Sie auf die Schaltfläche Speichern

Hinweis: Sie benötigen Berechtigungsstufe 3 oder höher, um Datensätze zu bearbeiten.

Anzeige von Datensatzdetails

Um einen Datensatz ohne Bearbeitungsmöglichkeit anzuzeigen:

1. Klicken Sie in der Haupttabelle auf das Augensymbol neben dem gewünschten Datensatz
2. Der Datensatz wird im Nur-Lese-Modus angezeigt
3. Um die Details zu schließen, klicken Sie auf das Kreuz in der rechten oberen Ecke des Dialogs

Diese Funktion steht allen Benutzern mit Zugriff auf das Modul zur Verfügung (Berechtigung 1 und höher).

Löschen eines Datensatzes

Um einen Datensatz zu löschen:

1. Finden Sie in der Haupttabelle den Datensatz, den Sie löschen möchten
2. Klicken Sie auf das Kreuzsymbol in der Spalte Aktionen
3. Das System zeigt einen Bestätigungsdialog "Löschen? Wirklich für immer?"
4. Klicken Sie auf Ja, um das Löschen zu bestätigen
5. Der Datensatz wird als gelöscht markiert und in den Ordner für gelöschte Datensätze verschoben

Wichtiger Hinweis:

• Zum Löschen von Datensätzen ist Berechtigungsstufe 4 (volle Rechte) erforderlich
• Gelöschte Datensätze werden nicht dauerhaft entfernt, sie werden nur aus der Hauptansicht ausgeblendet
• Gelöschte Datensätze können durch Klicken auf die Schaltfläche Gelöscht angezeigt werden

Erweiterte Funktionen

Exportieren von Daten nach Excel

Das Modul ermöglicht den Export der Datensatztabelle in das Microsoft Excel-Format:

1. Finden Sie im Hauptbildschirm des Moduls die Schaltfläche Excel über der Tabelle
2. Klicken Sie auf die Schaltfläche
3. Das System erstellt eine .xlsx-Datei mit allen angezeigten Datensätzen
4. Die Datei wird automatisch in den Ordner "Downloads" heruntergeladen

Tipp: Vor dem Export können Sie die Suche oder Filterung verwenden, um nur die gewünschten Datensätze zu exportieren.

Drucken von Datensätzen

Um die Datensatzliste zu drucken:

1. Klicken Sie auf die Schaltfläche Drucken über der Tabelle
2. Das System bereitet die Tabelle im druckbaren Format vor
3. Die Druckvorschau des Browsers wird angezeigt
4. Wählen Sie den Drucker aus und legen Sie die Druckparameter fest
5. Bestätigen Sie den Druck

Automatische Diagnosevervollständigung

Das Modul enthält eine intelligente automatische Textvervollständigungsfunktion für Diagnosen:

1. Wählen Sie im Bearbeitungsformular im Abschnitt Medizinische Daten eine oder mehrere Diagnosen im Feld Diagnose aus
2. Um nach einer Diagnose zu suchen, geben Sie mindestens 2 Zeichen des ICD-10-Codes oder Diagnosenames ein (z.B. "S72" oder "Fraktur")
3. Wählen Sie die gewünschte Diagnose aus der Liste aus
4. Sie können mehrere Diagnosen auswählen (primäre und sekundäre)
5. Das System füllt automatisch die Textbeschreibung aller ausgewählten Diagnosen in das Feld Dg. (Diagnose Text) ein

Beispiel: Wenn Sie die Diagnose "S72.0 - Fraktur des Schenkelhalses" auswählen, füllt das System automatisch in das Feld Dg. den Text: "S72.0 - Fraktur des Schenkelhalses" ein

Status Praesens Vorausfüllung

Um das Schreiben der Dokumentation zu beschleunigen, wird das Feld St.P. (Status Praesens) automatisch mit einer Vorlage für die körperliche Untersuchungsstruktur vorausgefüllt:

• Die Vorlage enthält Standardformulierungen für die Untersuchung von Kopf, Hals, Brustkorb, Abdomen, Wirbelsäule, Extremitäten
• Die Vorausfüllung erfolgt nur beim Erstellen eines neuen Datensatzes
• Sie können den Text entsprechend den tatsächlichen Befunden beim Patienten frei ändern
• Der Systemadministrator kann den Standard-Vorlagentext in den Moduleinstellungen ändern

Die Standard-Status Praesens-Struktur umfasst:

• Allgemeinzustand des Patienten (Bewusstseinszustand, Atmung, Ernährung, Hydratation)
• Kopf (Form, Mobilität, Ausfluss aus Öffnungen, Augen, Gesichtsausdruck)
• Hals (Karotiden, Lymphknoten, Schilddrüse, Mobilität)
• Brustkorb (Form, Stabilität, Atmung, Auskultation, Perkussion)
• Wirbelsäule (Mobilität, Druckempfindlichkeit)
• Abdomen (Form, Palpation, Peristaltik, Empfindlichkeit)
• Becken (Stabilität)
• Untere Extremitäten (Mobilität, Durchblutung, Empfindlichkeit, Pulsation)
• Obere Extremitäten (Mobilität, Durchblutung, Empfindlichkeit)

Hochladen grafischer Dokumentation

Das Modul ermöglicht das Hochladen gescannter oder fotografierter Pulsdiagramme, EKG-Aufzeichnungen oder anderer grafischer Dokumentation:

1. Finden Sie im Bearbeitungsformular im Abschnitt Medizinische Daten das Feld Puls - Gescannt/Fotografiert
2. Klicken Sie auf die Schaltfläche Durchsuchen oder Datei auswählen
3. Wählen Sie die Datei vom Computer oder Mobilgerät aus
4. Unterstützte Formate: JPG, PNG, PDF
5. Maximale Dateigröße: 60 MB
6. Nach dem Speichern des Datensatzes wird die Datei an den Datensatz angehängt
7. Bei nachfolgenden Datensatzbearbeitungen wird der hochgeladene Dateiname angezeigt

Tipp: Bei Datensätzen mit bereits hochgeladenen Dateien wird der Dateiname angezeigt. Sie können eine neue Datei hochladen, um das Original zu ersetzen.

Arbeiten mit gelöschten Datensätzen

Benutzer mit Berechtigungsstufe 4 können gelöschte Datensätze verwalten:

1. Klicken Sie auf die rote Schaltfläche Gelöscht im Hauptbildschirm des Moduls
2. Eine Liste aller gelöschten Datensätze wird angezeigt
3. Für gelöschte Datensätze können Sie:

• Details des gelöschten Datensatzes anzeigen
• Datensatz zurück zu den aktiven Datensätzen wiederherstellen
• Datensatz dauerhaft entfernen (falls das System dies erlaubt)

Beschreibung medizinischer Daten und medizinischer Abkürzungen

Erklärung der Vitalparameter

NACA-Score (National Advisory Committee for Aeronautics)

Klassifikationssystem zur Bewertung des Schweregrades des Patientenzustands, das in der präklinischen Notfallversorgung verwendet wird:

• NACA I - Leichte Verletzung oder Erkrankung ohne Notwendigkeit medizinischer Intervention
• NACA II - Mittlere Verletzung, die ambulante Behandlung erfordert
• NACA III - Mäßig schwere Verletzungen, die Krankenhausaufenthalt erfordern
• NACA IV - Schwere Verletzungen, möglicherweise lebensbedrohlich
• NACA V - Kritischer Zustand mit akuter Lebensgefahr
• NACA VI - Reanimierter Patient
• NACA VII - Tod des Patienten

GCS - Glasgow Coma Scale

Skala zur Bewertung des Bewusstseinsgrades des Patienten. Bewertet drei Bereiche:

• Augenöffnung (1-4 Punkte)
• Verbale Reaktion (1-5 Punkte)
• Motorische Reaktion (1-6 Punkte)

Gesamtpunktzahl: 3-15 Punkte

• 3 Punkte = tiefe Bewusstlosigkeit, Koma
• 8 und weniger = schwere Bewusstseinsstörung
• 9-12 = mäßige Bewusstseinsstörung
• 13-14 = leichte Bewusstseinsstörung
• 15 Punkte = volles Bewusstsein, Patient ist bei Bewusstsein

BP - Blutdruck

• BP Systolisch - Oberer Blutdruckwert, entspricht der Herzkontraktion (Normalwert: 100-140 mmHg)
• BP Diastolisch - Unterer Blutdruckwert, entspricht der Herzentspannung (Normalwert: 60-90 mmHg)

Beispiel: BP 120/80 bedeutet systolischer Druck 120 mmHg und diastolischer Druck 80 mmHg

HR - Heart Rate

Anzahl der Herzschläge pro Minute. Normalwerte:

• Erwachsene: 60-100 Schläge/min
• Kinder: 80-120 Schläge/min
• Säuglinge: 100-160 Schläge/min

Terminologie:

• Tachykardie - beschleunigte Herzaktion (über 100/min bei Erwachsenen)
• Bradykardie - verlangsamte Herzaktion (unter 60/min)

SpO2 - Sauerstoffsättigung

Prozentuale Sättigung von Hämoglobin mit Sauerstoff im arteriellen Blut, gemessen mit Pulsoximeter.

• Normalwerte: 95-100%
• Leichte Hypoxämie: 90-94%
• Mäßige Hypoxämie: 85-89%
• Schwere Hypoxämie: unter 85%

RR-Frequenz - Atemfrequenz

Anzahl der Atemzüge pro Minute. Normalwerte:

• Erwachsene: 12-20 Atemzüge/min
• Kinder: 20-30 Atemzüge/min
• Säuglinge: 30-60 Atemzüge/min

Terminologie:

• Tachypnoe - beschleunigte Atmung
• Bradypnoe - verlangsamte Atmung
• Eupnoe - normale Atmung
• Dyspnoe - Kurzatmigkeit, erschwerte Atmung

Glykämie

Blutzuckerspiegel, gemessen mit Glukometer.

• Normale Nüchternwerte: 3,9-5,6 mmol/l
• Hyperglykämie: über 7 mmol/l
• Hypoglykämie: unter 3,3 mmol/l

VAS - Visual Analogue Scale (Schmerzskala)

Skala zur subjektiven Bewertung der Schmerzintensität durch den Patienten.

• 0 - Kein Schmerz
• 1-3 - Leichter Schmerz
• 4-6 - Mäßiger Schmerz
• 7-9 - Starker Schmerz
• 10 - Maximal möglicher Schmerz

Apgar-Score

Skala zur Bewertung des Zustands des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt. Bewertet bei 0, 1 und 2 Minuten nach der Entbindung. 5 bewertete Parameter:

• Herzfrequenz
• Atmung
• Muskeltonus
• Reflexreizbarkeit
• Hautfarbe

Jeder Parameter: 0-2 Punkte. Gesamt: 0-10 Punkte

• 7-10 Punkte = guter Zustand
• 4-6 Punkte = mäßig schwerer Zustand
• 0-3 Punkte = kritischer Zustand

Erweiterte medizinische Parameter

UPV TV ml - Künstliche Lungenbeatmung, Tidalvolumen

Tidalvolumen - Luftvolumen, das während eines Atemzugs bei künstlicher Lungenbeatmung eingeatmet oder ausgeatmet wird. Normalerweise 6-8 ml/kg Körpergewicht.

IP mm H2O - Inspirationsdruck

Druck, der während der Inspirationsphase der künstlichen Lungenbeatmung ausgeübt wird, gemessen in Millimetern Wassersäule.

FIO2 - Fraction of Inspired Oxygen

Sauerstoffanteil im eingeatmeten Gemisch. Als Dezimalzahl (0,21-1,0) oder Prozentsatz (21%-100%) ausgedrückt.

• 0,21 (21%) = atmosphärische Luft
• 1,0 (100%) = reiner Sauerstoff

PETCO2 - End-Tidal CO2

Endexspiratorische Kohlendioxidkonzentration - Messung von CO2 am Ende der Ausatmung (Kapnographie). Normalwerte: 35-45 mmHg oder 4,7-6,0 kPa.

MEES - Mainz Emergency Evaluation Score

Bewertungssystem zur Bewertung der Qualität der präklinischen Notfallversorgung.

Wörterbuch der im Modul verwendeten medizinischen Abkürzungen

Abkürzung	Vollständiger Name	Bedeutung
RZP	Rettungszug mit Paramedic	Rettungsdienstbesatzung ohne Arzt (typischerweise Rettungssanitäter + Fahrer)
RLP	Rettungswagen mit Arzt	Rettungsdienstbesatzung mit Arzt (Arzt + Rettungssanitäter + Fahrer)
RV	Rendez-vous	System, bei dem der Arzt in einem separaten Fahrzeug zum RZP am Einsatzort kommt
SZP	Mittleres medizinisches Personal	Rettungssanitäter mit Sekundarschulbildung
NZP	Niedrigeres medizinisches Personal	Sanitätshelfer mit Berufsausbildung
ZP	Krankenversicherung	Krankenversicherung des Patienten (VZP, VoZP, PZP usw.)
AA	Allergische Anamnese	Informationen über Patientenallergien
FA	Pharmakologische Anamnese	Liste der Medikamente, die der Patient regelmäßig einnimmt
OA	Eigenanamnese	Frühere Erkrankungen, Operationen und Verletzungen des Patienten
NO	Jetzige Erkrankung	Beschreibung der aktuellen Patientenbeschwerden
St.P.	Status Praesens	Aktueller Zustand - Ergebnis der körperlichen Untersuchung
Th	Therapie	Durchgeführte Behandlung
Dg.	Diagnose	Gestellte Diagnose
BP	Blood Pressure	Blutdruck
Kp	Körperoberfläche	Hautzustand des Patienten
ARO	Anästhesiologie-Reanimationsabteilung	Intensivpflegeabteilung
ICU	Intensive Care Unit	Abteilung für Patienten in kritischem Zustand
UPV	Künstliche Lungenbeatmung	Mechanische Atemunterstützung

Typische Arbeitsabläufe

Szenario 1: Protokoll eines Einsatzes zu einer Verletzung

Dieser Arbeitsablauf beschreibt das Erstellen eines Protokolls für einen Einsatz zu einem Patienten mit traumatischer Verletzung:

1. Datensatz erstellen
   • Klicken Sie auf die Schaltfläche Datensatz hinzufügen
2. Grunddaten ausfüllen
   • Datum: (heutiges Datum - automatisch vorausgefüllt)
   • Besatzung: RZP oder RLP (je nach Einsatztyp)
   • Zeiten:
     • Alarmierung: 14:23
     • Abfahrt: 14:25
     • Am Einsatzort: 14:32 (Ankunft am Verletzungsort)
     • Einsatzort verlassen: 14:55 (Abfahrt mit Patient)
     • Übergabe: 15:10 (Übergabe im Krankenhaus)
     • Ende: 15:25 (Einsatzabschluss)
   • Besatzungsmitgliedernummern ausfüllen (Arzt, SZP, Fahrer)
   • Fahrzeugbezeichnung und Kilometerstand eingeben
   • Einsatznummer und Einsatzinhalt von der Leitstelle (z.B. "Sturz von Leiter, schmerzhafte obere Extremität")
3. Patientendaten
   • Geschlecht: Männlich
   • Nachname, Vorname: Jan Novák
   • Geburtsdatum: 15.3.1975
   • Personenkennziffer: 750315/1234
   • Wohnsitz: Hlavní 123, Prag 5
   • Krankenversicherung: 111 - VZP
   • Einsatzort: Einfamilienhausbau, Polní 456, Prag 9
4. Vitalparameter - Behandlungsbeginn (14:32)
   • NACA: III (mäßige Verletzung)
   • GCS: 15 (völlig bei Bewusstsein)
   • BP: 140/90 mmHg
   • HR: 92 Schläge/min
   • SpO2: 98%
   • RR-Frequenz: 18/min
   • Schmerz VAS: 8 (starker Schmerz)
5. Anamnese
   • AA: Verneint
   • FA: Keine regelmäßigen Medikamente
   • OA: Keine wesentlichen Erkrankungen
   • NO: "Patient berichtet Sturz von Leiter aus einer Höhe von ca. 3 Metern während der Arbeit am Bau. Auf linke obere Extremität gelandet, mit der er versuchte, den Sturz abzufangen. Sofortige Schmerzen im linken Handgelenk mit Schwellung und eingeschränkter Beweglichkeit. Verlor nicht das Bewusstsein, erbrach nicht."
6. Status Praesens
   • Vorausgefüllten Text entsprechend der tatsächlichen Untersuchung ändern
   • Besondere Aufmerksamkeit auf die Beschreibung der betroffenen Extremität:
     • "Linke obere Extremität: Deutliche Schwellung im Bereich des distalen Unterarms und Handgelenks, Hämatom, Deformität im Bereich des Processus styloideus radii. Spontanschmerz ++. Palpation sehr schmerzhaft. Beweglichkeit aufgrund von Schmerzen eingeschränkt. Distale Sensibilität intakt, aktive Fingerbewegungen möglich, Kapillarfüllung normal, Pulsation der Arteria radialis tastbar."
7. Diagnose
   • Beginnen Sie mit der Eingabe von "S52" (Unterarmfraktur)
   • Aus der Liste auswählen: "S52.5 - Fraktur des unteren Endes des Radius"
   • Sekundäre Diagnose hinzufügen: "S60.2 - Kontusion anderer Teile des Handgelenks und der Hand"
8. Therapie
   • Th: "Analgesie: Ketonal 100mg i.m. Immobilisation der linken oberen Extremität mit Schienung (Gipsschiene vom Ellbogen bis zu den Mittelhandknochen). Kälteanwendung. Transport zur FN Motol - Traumazentrum."
9. Vitalparameter bei Übergabe (15:10)
   • GCS: 15
   • BP: 130/85 mmHg
   • HR: 78 Schläge/min
   • SpO2: 99%
   • Schmerz VAS: 4 (nach Analgetika)
10. Unterschriften
    • Neg. Revers: nicht angekreuzt (Patient stimmte Behandlung und Transport zu)
    • Abteilung: Traumazentrum - Notaufnahme
11. Datensatz speichern
    • Klicken Sie auf die Schaltfläche Speichern
    • Datensatz wird gespeichert und in der Haupttabelle angezeigt

Szenario 2: Protokoll eines Einsatzes zu einem internistischen Patienten

Dieser Arbeitsablauf beschreibt das Erstellen eines Protokolls für einen Einsatz zu einem Patienten mit innerer Erkrankung:

1. Datensatz erstellen und Grunddaten
   • Datum: automatisch vorausgefüllt
   • Besatzung: RLP (Rettungswagen mit Arzt - internistische Erkrankungen erfordern oft einen Arzt)
   • Einsatzzeiten ausfüllen (Alarmierung, Abfahrt, am Einsatzort, Einsatzort verlassen, Übergabe, Ende)
   • Besatzungsnummern und Fahrzeugbezeichnung eingeben
   • Einsatzinhalt: "Brustschmerzen, Kurzatmigkeit"
2. Patientendaten
   • Geschlecht: Männlich
   • Name: Karel DvoYák
   • Geburtsdatum: 12.5.1955
   • Personenkennziffer: 550512/4567
   • Wohnsitz: Zahradní 78, Brünn
   • Versicherung: 111 - VZP
   • Einsatzort: Zahradní 78, Brünn (Wohnung des Patienten)
3. Anamnese (sehr wichtig für internistische Patienten)
   • AA: "Verneint"
   • FA: "Acard 100mg einmal täglich, Prestarium 5mg einmal täglich, Atorvastatin 20mg einmal abends"
   • OA: "Arterielle Hypertonie - 10 Jahre auf Medikation, Hyperlipidämie, IHD s.p. STEMI im Jahr 2018 mit PCI LAD, Typ-2-Diabetes - auf OAD"
   • NO: "Patient berichtet plötzlich auftretende drückende Brustschmerzen vor ca. 30 Minuten in Ruhe beim Fernsehen. Charakterisiert Schmerz als Einschnürung hinter dem Brustbein mit Ausstrahlung in die linke obere Extremität. Begleitende Kurzatmigkeit, Schwitzen, Übelkeit. Dauerte 20 Minuten, ließ dann nach auf 0-1. Zum Zeitpunkt der Ankunft des Rettungsdienstes ohne akute Beschwerden, leichte Restdyspnoe."
4. Vitalparameter - Behandlungsbeginn
   • Zeit: 08:45
   • NACA: IV (schwere Erkrankung mit möglicher Lebensgefahr)
   • GCS: 15 (Patient völlig bei Bewusstsein)
   • BP: 165/95 mmHg (erhöhter Druck)
   • HR: 88 Schläge/min (leicht beschleunigte Aktion)
   • SpO2: 94% (leicht verringerte Sättigung)
   • RR-Frequenz: 22/min (leicht beschleunigte Atmung)
   • Glykämie: 8,5 mmol/l (leicht erhöht)
   • Schmerz VAS: 1 (nach Abklingen der Angina-pectoris-Schmerzen)
   • Herzrhythmus: "Sinusrhythmus, unregelmäßige Extrasystolen"
5. Status Praesens (fokussiert auf Herz-Kreislauf-System)
   • Vorausgefüllten Text ändern
   • Besondere Aufmerksamkeit auf Herz- und Lungenuntersuchung:
     • "Haut kompensiert, klar, ruhig während der Untersuchung, leicht dyspnoisch bei Belastung. Keine Zyanose."
     • "Brustkorb: Atmung vesikulär klar, basal beidseitig feuchte Rasselgeräusche. Perkussion klar."
     • "Herzaktion regelmäßig mit gelegentlichen Extrasystolen, Herztöne klar, nicht verstärkt, kein Herzgeräusch."
     • "Abdomen: Weich, nicht druckempfindlich bei Palpation, Leber nicht tastbar, Peristaltik +."
     • "Untere Extremitäten: Keine wesentlichen Ödeme, periphere Arterienpulsation gut tastbar."
6. Therapie
   • Th: "O2 6l/min Maske. Aspirin 500mg p.o. Isket 5mg s.l. (2 Dosen). Anopyrin 300mg p.o. Heparin 5000IU i.v. Peripherer venöser Katheter etabliert. Vitalparameterüberwachung, kontinuierliches EKG-Monitoring. Transport zur FN Brünn - KKC dringend zur Untersuchung wegen Verdacht auf ACS."
7. Diagnose
   • Suche "I20" (Angina pectoris)
   • Auswählen: "I20.0 - Instabile Angina pectoris"
   • Sekundäre Diagnose: "I10 - Essentielle (primäre) Hypertonie"
   • Zusätzliche sekundäre: "E11 - Typ-2-Diabetes mellitus"
8. EKG hochladen
   • Im Feld "Puls - Gescannt/Fotografiert" Foto oder Scan der EKG-Aufzeichnung hochladen
   • EKG ist Schlüsseldokumentation für Herzpatienten
9. Vitalparameter bei Übergabe
   • Zeit: 09:20
   • NACA: III (Verbesserung des Zustands nach Therapie)
   • GCS: 15
   • BP: 145/88 mmHg (Druckabfall)
   • HR: 75 Schläge/min (Frequenznormalisierung)
   • SpO2: 97% (Sättigungsverbesserung mit O2)
   • RR-Frequenz: 18/min (Atmungsnormalisierung)
   • Schmerz VAS: 0 (kein Schmerz)
   • Herzrhythmus: "Sinus, regelmäßig"
10. Unterschriften und Abschluss
    • Neg. Revers: nicht angekreuzt (Patient stimmte Transport zu)
    • Abteilung: "KKC - Kardiologische Klinik, Herzkatheterlabor"
    • Datensatz speichern mit Schaltfläche Speichern

Szenario 3: Schnelle Bearbeitung eines vorhandenen Datensatzes

Vorgehensweise zum schnellen Hinzufügen oder Korrigieren von Daten in bereits gespeichertem Datensatz:

1. In der Haupttabelle gewünschten Datensatz mit der Suche finden (z.B. Patientennamen oder Datum eingeben)
2. Auf Stiftsymbol oder direkt auf Datensatz-ID klicken
3. Formular öffnet sich mit vorausgefüllten Daten
4. Erforderliche Änderungen vornehmen (z.B. fehlende Arztnummer hinzufügen, Tippfehler in Diagnose korrigieren)
5. Auf Speichern klicken
6. Änderungen erscheinen sofort in der Haupttabelle

Fehlerbehebung

Diagnose kann nicht aus der Datenbank ausgewählt werden

Symptom: Nach dem Klicken in das Diagnosefeld erscheinen keine Ergebnisse oder es wird eine leere Liste angezeigt.

Lösung:

1. Stellen Sie sicher, dass Sie mindestens 2 Zeichen des Codes oder Diagnosenames eingegeben haben
2. Das System beginnt nach Eingabe des zweiten Zeichens mit der Suche
3. Versuchen Sie, einen spezifischeren Code einzugeben (z.B. anstelle von "S" geben Sie "S72" für Oberschenkelfrakturen ein)
4. Wenn Sie den genauen ICD-10-Code kennen, geben Sie den gesamten Code ein (z.B. "S72.0")
5. Sie können auch nach Diagnosenamen suchen (z.B. "Fraktur")
6. Wenn das Problem weiterhin besteht, wenden Sie sich an den Systemadministrator - die Diagnosedatenbank könnte leer sein

Fehlender vorausgefüllter Text im Status Praesens (St.P.) Feld

Symptom: Nach dem Öffnen eines neuen Datensatzes ist das St.P.-Feld leer anstatt mit Vorlagentext vorausgefüllt.

Lösung:

1. Vorausgefüllter Text wird nur beim Erstellen eines neuen Datensatzes angezeigt, nicht beim Bearbeiten eines vorhandenen
2. Wenn das Feld auch im neuen Datensatz leer ist:
   • Wenden Sie sich an den Systemadministrator
   • Administrator muss Standardtext in Einstellungen ’ Einsatzprotokolle festlegen
   • In den Moduleinstellungen im Feld "Voreingestellter Text für Status praesens" die gewünschte Vorlage eingeben
3. Wenn Sie Einstellungsberechtigung haben, können Sie den Text selbst festlegen

Hochladen von Pulsdiagramm / EKG fehlgeschlagen

Symptom: Nach Auswahl der Datei und Klicken auf Speichern wird die Datei nicht hochgeladen oder es wird eine Fehlermeldung angezeigt.

Mögliche Ursachen und Lösungen:

1. Datei ist zu groß
   • Maximale Dateigröße beträgt 60 MB
   • Dateigröße in den Dateieigenschaften überprüfen
   • Wenn die Datei größer ist, ihre Größe reduzieren (z.B. durch Bildkomprimierung oder Konvertierung zu PDF)
2. Nicht unterstütztes Dateiformat
   • Unterstützte Formate: JPG, JPEG, PNG, PDF
   • Dateierweiterung überprüfen
   • Wenn Sie ein anderes Format haben (z.B. TIFF, BMP), in ein unterstütztes Format konvertieren
3. Verbindungsproblem
   • Überprüfen Sie, ob Sie eine stabile Internetverbindung haben
   • Versuchen Sie erneut hochzuladen
4. Unzureichende Berechtigungen
   • Sie benötigen Berechtigungsstufe 2 oder höher, um Dateien hochzuladen
   • Wenden Sie sich an den Administrator, um Rechte zuzuweisen

Vorhandener Datensatz kann nicht bearbeitet werden

Symptom: Stiftsymbol ist grau (inaktiv) oder nach Klicken auf den Datensatz öffnet sich das Formular schreibgeschützt.

Lösung:

1. Berechtigungen überprüfen
   • Sie benötigen Berechtigungsstufe 3 oder höher, um Datensätze zu bearbeiten
   • Berechtigungsstufe 1 oder 2 erlaubt nicht die Bearbeitung vorhandener Datensätze
   • Wenden Sie sich an den Systemadministrator oder Abteilungsleiter für eine Rechteerhöhung
2. Datensatz wurde in anderem Unternehmen/Organisation erstellt
   • Jeder Datensatz gehört zu einer bestimmten Organisation (Unternehmen)
   • Datensätze anderer Organisationen können nicht bearbeitet werden

Formular kann nicht gespeichert werden - Fehlermeldung über Pflichtfelder

Symptom: Nach Klicken auf Speichern wird das Formular nicht übermittelt und eine Warnung über leere Pflichtfelder erscheint.

Lösung:

1. Überprüfen Sie das gesamte Formular und stellen Sie sicher, dass Sie alle Pflichtfelder, die mit einem Sternchen (*) markiert sind, ausgefüllt haben
2. Am häufigsten fehlende Felder:
   • Datum im Abschnitt Grunddaten
   • Alle Zeiten (Alarmierung, Abfahrt, Am Einsatzort, Einsatzort verlassen, Übergabe, Ende)
   • Nachname und Vorname des Patienten im Abschnitt Patient
   • Geburtsdatum des Patienten
   • Wohnsitz des Patienten
   • Versicherungscode
   • Einsatzort
   • Diagnose im Abschnitt Medizinische Daten (mindestens eine Diagnose muss ausgewählt werden)
3. Browser springt normalerweise automatisch zum ersten nicht ausgefüllten Pflichtfeld und hebt es rot hervor
4. Nach dem Ausfüllen aller Pflichtfelder versuchen Sie erneut, das Formular zu speichern

Datensatz kann nicht gelöscht werden

Symptom: Kreuzsymbol zum Löschen ist grau oder erscheint überhaupt nicht.

Lösung:

1. Berechtigungsstufe 4 (volle Rechte) ist erforderlich, um Datensätze zu löschen
2. Dies ist die höchste Berechtigungsstufe und wird normalerweise nur Führungspersonal zugewiesen
3. Wenn Sie einen Datensatz löschen müssen und keine ausreichenden Berechtigungen haben:
   • Wenden Sie sich an den Abteilungsleiter oder Systemadministrator
   • Begründen Sie, warum der Datensatz gelöscht werden muss
   • Der Manager kann den Datensatz entweder selbst löschen oder Ihre Berechtigungen vorübergehend erhöhen

Diagnose wird nicht automatisch in das Dg.-Feld eingefügt

Symptom: Nach Auswahl der Diagnose aus der Datenbank bleibt das Dg.-Textfeld leer.

Lösung:

1. Automatisches Ausfüllen funktioniert über JavaScript - stellen Sie sicher, dass JavaScript in Ihrem Browser aktiviert ist
2. Versuchen Sie, die Seite zu aktualisieren (F5) und die Diagnoseauswahl erneut zu versuchen
3. Wenn das Problem weiterhin besteht:
   • Sie können das Dg.-Textfeld manuell ausfüllen
   • Code und Diagnosename aus dem Diagnosefeld in das Dg.-Feld kopieren
4. Problem dem Systemadministrator zur Behebung melden

Datensatz erscheint nach dem Speichern nicht in der Tabelle

Symptom: Nach dem Speichern eines neuen Datensatzes wird eine Speicherbestätigung angezeigt, aber der Datensatz erscheint nicht in der Haupttabelle.

Lösung:

1. Seite mit F5 oder Aktualisierungsschaltfläche im Browser aktualisieren
2. Überprüfen Sie, ob Sie einen aktiven Filter in der Tabelle haben, der den neu erstellten Datensatz ausblenden könnte
3. Versuchen Sie, nach dem Datensatz nach ID, Patientenname oder Einsatzdatum im Suchfeld zu suchen
4. Wenn der Datensatz wirklich nicht in der Datenbank ist:
   • Ein Fehler könnte während des Speicherns aufgetreten sein (Verbindungsverlust, Server-Timeout)
   • Versuchen Sie, den Datensatz erneut zu erstellen
   • Wenn sich das Problem wiederholt, wenden Sie sich an den Systemadministrator

Abkürzungen und Begriffe - Umfassendes Wörterbuch

Arten von Rettungsdienstbesatzungen

Abkürzung	Name	Besatzungszusammensetzung
RZP	Rettungszug mit Paramedic	SZP (Rettungssanitäter) + Fahrzeugfahrer
RLP	Rettungswagen mit Arzt	Arzt + SZP + Fahrer
RV	Rendez-vous	Arzt, der unabhängig zum RZP kommt

Medizinisches Personal

Abkürzung	Name	Qualifikation
SZP	Mittleres medizinisches Personal	Rettungssanitäter mit Sekundarschulbildung
NZP	Niedrigeres medizinisches Personal	Sanitätshelfer mit Berufsausbildung

Anamnese-Abkürzungen

Abkürzung	Name	Inhalt
AA	Allergische Anamnese	Allergien gegen Medikamente, Lebensmittel, Substanzen
FA	Pharmakologische Anamnese	Regelmäßig eingenommene Medikamente
OA	Eigenanamnese	Frühere Erkrankungen, Operationen, Verletzungen
NO	Jetzige Erkrankung	Aktuelle Patientenbeschwerden

Dokumentation

Abkürzung	Name	Beschreibung
St.P.	Status Praesens	Aktueller Zustand - Befunde aus der körperlichen Untersuchung
Th	Therapie	Durchgeführte Behandlung
Dg.	Diagnose	Gestellte Diagnose nach ICD-10

Vitalparameter - Grundlegend

Abkürzung	Name	Normalbereich (Erwachsene)
BP	Blood Pressure	110-140 / 70-90 mmHg
HR	Heart Rate	60-100 Schläge/min
SpO2	Sauerstoffsättigung	95-100%
RR	Atemfrequenz	12-20 Atemzüge/min
GCS	Glasgow Coma Scale	15 Punkte (volles Bewusstsein)
NACA	NACA-Score	I-VII (I=leicht, VII=Tod)

Vitalparameter - Erweitert

Abkürzung	Name	Bedeutung
UPV	Künstliche Lungenbeatmung	Mechanische Atemunterstützung
TV	Tidalvolumen	Atemzugvolumen (ml)
IP	Inspirationsdruck	Druck während des Einatmens (mm H2O)
FIO2	Fraction of Inspired Oxygen	Sauerstoffkonzentration im eingeatmeten Gemisch (0,21-1,0)
PETCO2	End-Tidal CO2	CO2-Konzentration am Ende der Ausatmung (Kapnographie)
MEES	Mainz Emergency Evaluation Score	Bewertung der präklinischen Versorgungsqualität

Weitere Abkürzungen

Abkürzung	Name	Bedeutung
VAS	Visual Analogue Scale	Schmerzskala 0-10
ARO	Anästhesiologie-Reanimationsabteilung	Intensivpflegeabteilung
ICU	Intensive Care Unit	Abteilung für kritische Zustände
ACS	Akutes Koronarsyndrom	Akutes Herzereignis (Infarkt, instabile Angina)
CPR	Kardiopulmonale Reanimation	Patientenreanimation
AED	Automatisierter Externer Defibrillator	Defibrillationsgerät

Verwandte Dokumentation

Für eine effektive Arbeit mit dem Modul Einsatzprotokolle kann es nützlich sein, sich mit diesen verwandten Modulen und Systemfunktionen von eIntranet vertraut zu machen:

Benutzermodul

Verwaltung von Benutzerkonten, Zugriffsrechten und Berechtigungen. Administratoren legen hier die Berechtigungsstufe rights_vyjezdy_zaznam für einzelne Benutzer fest.

Pfad: Einstellungen ’ Benutzer

Aufgabenmodul

Planung und Verwaltung von Arbeitsaufgaben. Kann für die Planung von Rettungsdienstschichten verwendet werden.

Pfad: Aufgaben

ICD-10-Diagnosedatenbank

Systemdatenbank mit Klassifikation von Krankheiten und Gesundheitsproblemen nach Internationaler Klassifikation der Krankheiten (ICD-10).

Verwaltung: Einstellungen ’ Systemcodebücher ’ Diagnosen

Krankenversicherungsdatenbank

Liste aller Krankenversicherungen mit Codes und Namen.

Verwaltung: Einstellungen ’ Systemcodebücher ’ Krankenversicherungen

Dateimodul

Verwaltung aller hochgeladenen Dateien einschließlich Pulsdiagramme und EKG-Aufzeichnungen von Einsätzen.

Pfad: Dokumente ’ Dateien

Export- und Berichtssystem

Erweiterte Exportfunktionen zur Erstellung statistischer Übersichten und Berichte aus Rettungsdiensteinsätzen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Kann ich einen Datensatz vom letzten Monat erstellen?

Ja, im Datumsfeld können Sie jedes Datum eingeben, einschließlich vergangener Daten. Das System beschränkt nicht die Eingabe historischer Datensätze.

Wie viele Diagnosen kann ich für einen Patienten eingeben?

Sie können beliebig viele Diagnosen auswählen. Die zuerst ausgewählte Diagnose ist normalerweise die Primärdiagnose, andere sind sekundär (Begleiterkrankungen).

Muss ich alle Vitalparameter ausfüllen?

Nein, nur mindestens eine Diagnose ist erforderlich. Füllen Sie die Vitalparameter entsprechend dem aus, was tatsächlich gemessen wurde. Lassen Sie nicht ausgefüllte Felder leer.

Was bedeutet "Neg. Revers"?

"Negativer Revers" bedeutet, dass der Patient ein Dokument unterschrieben hat, in dem er die Behandlung oder den Transport zur medizinischen Einrichtung ablehnt. Durch Ankreuzen dieses Feldes dokumentieren Sie, dass der Patient über die Risiken informiert wurde und dennoch die Behandlung/den Transport ablehnte.

Kann ich einen gelöschten Datensatz wiederherstellen?

Ja, wenn Sie Berechtigungsstufe 4 haben. In der Liste der gelöschten Datensätze (Schaltfläche "Gelöscht") können Sie den Datensatz zurück zu den aktiven Datensätzen wiederherstellen.

Wie lange werden Datensätze im System aufbewahrt?

Datensätze werden gemäß den gesetzlichen Vorschriften für medizinische Dokumentation aufbewahrt, typischerweise 10-40 Jahre, abhängig vom Dokumentationstyp. Technisch werden Datensätze dauerhaft im System gespeichert, bis der Administrator sie manuell löscht.

Kann ich den Datensatz als PDF exportieren?

Derzeit unterstützt das Modul den Export nach Excel für die tabellarische Übersicht. Für den Export einzelner Datensätze als PDF wenden Sie sich an den Systemadministrator - diese Funktion kann über das Dokumentengenerierungsmodul verfügbar sein.

Was tun, wenn ich den ICD-10-Diagnosecode nicht kenne?

Sie müssen den genauen Code nicht kennen. Geben Sie einfach einen Teil des Diagnosenamens ein (z.B. "Fraktur", "Infarkt", "Hypertonie") und das System sucht nach entsprechenden Diagnosen mit ihren Codes.

Kann ich mehrere Dateien anhängen (mehrere EKGs, Fotos vom Einsatzort)?

Die aktuelle Version unterstützt das Hochladen einer Datei im Feld "Puls - Gescannt/Fotografiert". Um mehrere Dateien anzuhängen, können Sie das Dokumentenmodul verwenden und Dateien über die Datensatz-ID mit dem Einsatzprotokoll verknüpfen.

Sehen alle Benutzer alle Datensätze?

Ja, alle Benutzer mit Modulzugriff (Berechtigung 1 und höher) sehen alle Datensätze innerhalb ihrer Organisation. Berechtigungen steuern nur, ob sie Datensätze erstellen, bearbeiten oder löschen können.

Kontakt und Support

Bei technischen Problemen, Fragen zur Modulfunktionalität oder Schulungsanfragen wenden Sie sich an:

• eIntranet-Systemadministrator in Ihrer Organisation
• eIntranet technischer Support: Verwenden Sie das Helpdesk-Modul im System, um eine Supportanfrage zu erstellen
• Rettungsdienstleiter für methodische Unterstützung beim Ausfüllen der medizinischen Dokumentation

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Dokumentationsversion: 1.0

Erstellungsdatum: 11. 11. 2025

Gültig für Modul: Einsatzprotokolle (vyjezdy_zaznam)

System: eIntranet.net